阿米巴原虫

内阿米巴科内阿米巴属原生生物

阿米巴 原虫属肉足鞭毛门(Sarcomastiugophora)、 肉足纲 ( Lobosa sida)、阿米巴目(Amoebida)。由于生活环境不同可分为 内阿米巴属 和 自由生活阿米巴 ,前者 寄生 于人和动物,主要有4个属,即 内阿米巴属 ( Entamoeba )、内蜒属(Endolimax)、嗜碘阿米巴属(Iodamoeba)和脆双核阿米巴属(Dientamoeba);后者生活在水和泥土中,偶尔侵入动物机体,主要有5个属,即耐格里属(Naegleria)、棘阿米巴属(Acanthamoeba)、哈曼属(Hartmannella)、Vablkampfia属和Sappinia属。

现已知 内阿米巴属 的 溶组织内阿米巴 会引发 阿米巴肠病 和 肝脓肿 ,耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、 角膜炎 、口腔感染和皮肤损伤等。临床上, 溶血性贫血 组织 内阿米巴 引发的病例多,感染面广,危害大。世界各地的水、空气和土壤都存在自由生活的 阿米巴虫 ,过去认为与人体致病无关。

2020年9月25日, 得克萨斯州 环境质量委员会警告布拉索斯港水务局,该区域的饮水可能被 福氏耐格里变形虫 污染。

物种形态

纳格里属滋养体长椭圆形,平均大小为22*7微米,从一端伸出奔放式 伪足 ,运动快速。胞质颗粒状,内含数个水泡( H₂O vacuole)和伸缩泡。染色可见一大核, 核仁 大,核仁与 核膜 间呈一透明圈。滋养体在36℃ 蒸馏水 中几小时,可转变为梨形、具有2~4根鞭毛的鞭毛型。鞭毛型为暂时形式,24小时后转变为阿米巴型。 包囊 圆形,直径约9微米,囊壁光滑有孔或无孔。胞核同滋养体。在组织中未见包囊。

棘阿米巴属滋养体长椭圆形或圆形,直径为10~46微米。活动时缓慢滑行。本虫特征为虫体表面有尖而透明的棘状突起有叶状 伪足 和丝状伪足两种。胞质细粒状,核与纳格里属相似。无鞭毛型。包囊圆形,9~27微米,囊壁两层, 外层 皱折不平,内层光滑呈 多边形 。内外层接触处有小孔。胞核一个。

具有 阿米巴虫 和 孢囊 2种形态,在体外以孢囊形式存活,孢囊近似球形,大小为6~7lnIll,又有较强的折光性。孢囊外壳有双层膜,表面光滑,难以着色,孢囊内充满 细胞质 ,中间有一个较大的 细胞核 ,细胞核内含一个大的 核仁 ,孢囊会随粪便排出体外,成为传染源。 阿米巴 的另一种形态为可变的单细胞小体,称为变形虫,由细胞核和细胞质组成。

阿米巴 寄生 于 蜜蜂属 马氏管 内,借助于 伪足 运动,钻入马氏管上皮 细胞 间隙并且从中吸取营养,如果遇到不良条件可停止发育形成 孢囊 ,从而抵抗低温、干燥等外界的不良条件。如果外界环境改善,孢囊又会萌发成 阿米巴虫 营养体 。30℃下经过22~24d, 阿米巴 又会形成新的孢囊。

生存环境

阿米巴原虫生活于水、泥土或腐败 有机化合物 中,滋养体以细菌为主,二分裂方式增殖,并可形成 包囊 。福氏纳格里原虫(N.fowlere)的 阿米巴 型可以成囊,但鞭毛型则不能。

福氏纳格里阿米巴为嗜热性,其滋养体在37—45℃时生长最佳,0~4℃迅速死亡。包囊抵抗力较强,在51—65℃8个月仍有活力,在-20℃能生存4个月以上。包囊还能耐受高浓度游离氯 。

主要危害

人在江河湖塘中游泳或用疫水洗鼻时,含纳格里阿米巴进入鼻腔,增殖后穿过鼻粘膜和筛状板,沿嗅神经上行入脑,侵入中枢神经系统(CNS),引起 福氏内格里阿米巴脑膜脑炎 ( 聚丙烯酰胺 )。其侵袭力可能主要由于产生毒素或溶 细胞 物质增强吞噬活动,虫体表面磷酸脂酶A和溶酶体酶促使发病。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急骤,病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状,迅速转入谵[zhān]妄、瘫痪、 昏迷 ,最快可在一周内死亡。

其损害主要表现为急性广泛的出血性坏死性脑膜脑炎,在脑脊液和病灶组织中有大量滋养体。宿主的易感因素可能存在缺乏IgA,因而粘膜的防御功能受到削弱所致。 棘变形虫属 分布广泛,在呼吸道分泌物中常见。其病变原发部位包括皮肤、眼、肺、胃、肠及耳等部位,可引发炎症和肉芽肿。需注意的是,佩戴隐形眼镜进行游泳、泡温泉或洗澡等活动期间, 棘阿米巴原虫 可能附着于镜片表面,引发 角膜炎 ,偶尔也可能侵袭大脑。在宿主免疫抑制或减弱情况下,可能经血源传播到中枢神经系统而引起肉芽肿性阿米巴 脑炎 (GAE)。其损害多为慢性肉芽肿性病变;因此病程较长,可达18-120天。有少数病程呈急性,在10~14天内死亡。神经系统体征显示局灶性单侧损害,有严重的局灶性坏死和水肿。病人头痛、发热呕吐、颈强直、眩晕、嗜睡、精神错乱、 脊髓小脑性共济失调 直至 昏迷 和死亡。但 棘变形虫属 未转移至脑的一般不致命,少数可自愈。

实验观察诊断

1. 溶组织内阿米巴 包囊

(1)包囊( 铁苏木素 染色):在油镜下观察,包囊圆形,直径5~20凹·,囊壁清晰,核染成蓝黑色,圆形,1~4个, 核仁 细小,多位于中央,核周染粒大小均匀,排列整齐,核的特征在鉴别种类上有重要意义。胞质中, 糖原 在染色过程中微溶解而成为糖原泡。在未成熟包囊中可见到拟染色体,为黑色棒状,两端钝圆,常成对存在。

(2) 包囊 (玻片碘染色):在高倍镜下观察,经 碘液 染色包囊呈黄色,核和拟 染色体 均可见但不着色,包囊内有糖原块时,糖原块被染成棕黄色,中央色深而外周逐渐变淡。 包囊 应具有如下特征:①有一定的大小, 原虫 是 单细胞动物 因此都很小;②有一定的形态,如 溶组织内阿米巴 包囊 和 放射性肠炎 内阿米巴包囊为圆形,而 蓝氏贾第鞭毛虫 包囊为椭圆形;③溶组织内阿米巴包囊的核为1~4个,囊内还可以看见有折光性的两端钝圆棒状的拟 染色体 ,结肠内阿米巴包囊的核为1~8个。观察包囊时要注意与酵母菌和脂肪滴区别,人酵母菌形态大小不同,内有较大空泡。脂肪滴的反光性强,不着色,内无任何结构。

2.结肠 内阿米巴属 包囊 ( 铁苏木素 染色):

在油镜下观察,结肠内阿米巴包囊与 溶组织内阿米巴 包囊鉴别点:①一般较大,直径为10~30肿;②核的数目为1~8个,成熟包囊核为8个,未成熟包囊多为4个;③ 核仁 稍大,经常偏位,核周染粒粗细不均匀,排列不整齐;④拟 染色体 似碎片状或草束状;⑤未成熟 包囊 常有稍大的 糖原 泡。

3. 溶组织内阿米巴 大滋养体( 铁苏木素 染色):

在油镜下观察,形态不规则,可见 伪足 。内质着色较深,外质着色较浅,两者分界清楚,内质中除含 细胞 核外还有红细胞,核仁较小,常位于中央,核周染粒大小均匀、排列整齐。 

临床上有急性 脑膜炎 症状。并有河水接触史或游泳史、应怀疑本病。 脑脊液 呈脓性或血性,应 生理盐水 涂片镜检阿米巴原虫即可确诊。取脑脊液或病变组织进行培养或动物接种,或采用免疫诊断可提供诊断依据,但只能用于慢性病例。尸体剖检对本病的确诊有重要意义。

棘 阿米巴 引起的肉芽肿性阿米巴 脑炎 的诊断较困难,因在脑脊液中均未发现滋养体,所以需要做病灶 活检 和 组织学 检查。

流行与防治本病呈世界性分布,已有病例报告的国家有:中国、澳大利亚、新西兰、 美国 、 巴拿马共和国 、 波多黎各 、委内端拉、巴西、 北爱尔兰 、 比利时 、 捷克 、 尼日利亚 、 乌干达 、 赞比亚 、 印度 和 朝鲜 。原发性 阿米巴 脑膜脑炎已过130例,肉芽肿性阿米巴脑炎至少已有30例。中国目前正式报告已有两例,原发性阿米巴脑膜脑炎多发生于健康的儿童和青年,都有近期游泳史,在夏季高温季节多见。肉芽肿性 阿米巴虫 脑炎 多发生于免疫抑制病人,感染前有头或眼部受伤史或其它诱因。无明显发病季节。

2020年10月7日, 美国 《 新闻周刊 》报道称,“ 福氏耐格里变形虫 ”正穿越美国向北迁移,而气候变化可能是诱因。

科研价值

2006年,由 纽约大学 进化生物学教授SandieBaldauf和Dundee大学生化教授ProfessorPaulineSchaap率领的研究小组获得了现有的100种 阿米巴虫 (socialamoeba)的分子图谱,由此现有的阿米巴虫(socialamoeba)全部家族谱系(familytree)成功绘制完成,这是一个重大突破,为研究地球上的生命形式进化过程提供了重要线索。

利用新得到的 家谱 ,研究人员设计 阿米巴虫 阿米巴虫出一种模型系统,用于解释单细胞生命怎样进行信号传递的,以及怎样依据环境条件改变而相互作用产生多细胞结构的。先前一直没有任何有关Dictyostelia 阿米巴虫 的分子数据(Dictyostelia阿米巴虫是一个巨大的、古老的阿米巴虫亚家族)。

阿米巴虫是一组遗传差异显著的生命形式,差异比真菌家族的还要大,与所有动物的差异相似。进化和信息传递研究在多 细胞 有机体中很难进行,阿米巴虫为这两种研究提供了极好的模型系统。

疑问

1. 福氏耐格里变形虫 (食脑虫)真的会吃人脑吗?

“食脑虫”只是一种形象的说法,福氏耐格里阿米巴原虫(以下称耐格里变形虫)并不是真的会啃食人脑。

耐格里变形虫喜爱潮湿和热,常见于25℃以上的温水环境,在约42℃时繁殖力最旺盛。自然界中存在于江河、池塘、水坑等水体中,甚至在温泉和潮湿的泥土中也可能找到它们的踪迹。根据现有儿童感染病例统计,"食脑虫"在我国淡水水域分布较广,覆盖 内蒙古自治区 、 海南省 、 山东省 、 山西省 、武汉、 浙江省 等地。

耐格里变形虫有三种形态:滋养体、鞭毛体和 包囊 。当缺水和食物时,耐格里变形虫滋养体就会在外面形成双层的囊,把自己包裹成一个球形,藏在里面,以免死亡。这种包囊有可能随尘埃一起悬浮于空气中飘扬、扩散,遇到适于生存的水,再脱去包囊,重新成为滋养体。在水中,它们主要以滋养体的形态生活,有时长出长长的鞭毛,有时又伸出形态不同的手足,运动十分活跃。这也就是为何被称为“ 阿米巴虫 ”。当遇到人后,它们会先进入人的 鼻腔 ,再穿过鼻黏膜,沿着 嗅神经 钻入人脑,到达含有 脑脊液 的亚蛛网膜空间后进行增生,并由此扩散而入侵 中枢神经系统 ,形成出血性坏死和脓肿等组织 病理学 特征。 原虫 可引起脉络膜 神经炎 与急性室管膜炎。炎症会引发 大脑半球 及 小脑 出现严重水肿;小脑扁桃体突出与充血;嗅球嗅泡明显坏死、出血有中等数量的脓性渗出液; 眼眶 前部皮质也出现坏死、出血、脓肿;第三、四、六 脑神经 瘫痪 等症状,最终导致人类死亡,而并非直接把人脑“吃掉”。

2.得了 福氏内格里阿米巴脑膜脑炎 会有什么症状?

此病潜伏期较短,一般仅3~5天,最多7~15天。开始会出现味觉和嗅觉异常,是 病原体 侵入的反应。感染的早期症状包括:头痛发烧、恶心呕吐、颈部僵直;晚期症状有:眩晕、丧失平衡感、 癫痫发作 以及出现 幻觉 。患者往往死于大脑感染 肿胀 、颅内压骤升而引起的大脑机能停止。一旦出现症状,感染者往往只有三到七天的生命。感染死亡率可达95%以上。

3.如何避免耐格里变形虫进入脑中?

首先要明确,耐格里变形虫进入脑中的唯一机会就是通过鼻腔,喝下遭 病原体 污染的水并不会被感染。其次,这种病感染的几率极低,无需过度恐慌。最后,才是必要的防护措施:不要在在温暖、未经消毒处理的的河水、湖水、池塘水和温泉水中游泳、洗澡、洗脸,如必须,游泳或参与其他水上体育活动时要保持头部在水面之上或带上鼻夹,并注意避免扰动湖泊或池塘的沉积层,因为里面可能生存着大量的阿米巴原虫。此外,洗鼻时只用烧开冷却的自来水、正规无菌 生理盐水 或蒸馏水,不用龙头水直接洗鼻。 一旦在游泳后出现头痛、呕吐、嗅觉异常、发热等可疑症状要立即就医。

有少数病例没有游泳史,只有与尘埃接触史,说明通过呼吸吸入 包囊 形态的耐格里变形虫也是可能的感染途径。但此种情况在 统计学 上概率太低,可以忽略不计。

事件

2020年7月6日,美国佛州报告一例“食脑变形虫”病例。该 单细胞生物 可从人类 鼻腔 进入大脑。全美1962年至2018年共报告145例相关病例,仅4人存活。

2020年10月8日, 美国 疾病控制和预防中心( 美国疾病控制与预防中心 )表示,“ 福氏耐格里变形虫 ”正穿越美国向北迁徙:感染后死亡率超95%。

2023年3月, 佛罗里达州 夏洛特县卫生官员称,当地一男性患者可能在用自来水冲洗鼻窦后,感染了俗称“食脑虫”的福氏耐格里阿米巴原虫后死亡。据美国疾控中心的统计,美国2009年到2018感染的34人中,有30人因使用水上娱乐设施被感染。

参考资料

  1. 致死率超97%,美国佛州惊现食脑虫病例_World湃_澎湃新闻-The Paper 澎湃网 2020-07-08
  2. 6岁男童感染后离世!“食脑虫”分布在我国哪些水域? 光明网 2025-12-03
  3. 夏日嬉水害怕“食脑虫”?请收好这份安心指南 今日头条 2025-11-13
  4. 夺命“食脑虫”在美国通过自来水传播?这到底是什么,要怎么防? 光明网-今日头条 2023-06-27