福氏耐格里变形虫

叶足纲阿米巴目的原生生物

福氏耐格里变形虫(Naegleria fowleri)是一种 阿米巴原虫 ,俗称食脑菌、食脑变形虫、福氏 阿米巴虫 。它主要分为 寄生 和自由生活的两大类,喜欢生活在潮湿和热的环境中。福氏耐格里变形虫的生物生命周期分为 囊胞 、类 阿米巴虫 以及 须苔属 的型态。在环境适于生存时,它以类阿米巴的形式存在,在土壤或水中缓步移动寻找细菌做为食物。当环境不利于生存时,福氏耐格里变形虫会长出鞭毛成为 鞭毛虫 的型态以寻找较为适合生存之地。当环境极度恶劣时则会变成 囊胞 来度过艰困时期。 福氏耐格里变形虫主要存在于江河、池塘、水坑等水中,可以诱发 肝脓肿 、 肺脓肿 和 脑膜炎 等疾病。在人类将 病原体 吸入 鼻腔 的偶然机率下,福氏耐格里变形虫便会沿著嗅觉神经,透过筛板中央的缝隙进入脑部,引发“ 福氏内格里阿米巴脑膜脑炎 ”(Primary Amoebic Meningo encephalitis ,简称 聚丙烯酰胺 )。初期可以治疗,但黄金时间不长,若遭感染其死亡率可达96%以上。 福氏耐格里变形虫常见于25℃以上的温水环境,在约42℃时繁殖力最旺盛。它可以在水中自由游动,也可以 寄生 于人体内,引起 阿米巴肠病 、 肝脓肿 、 肺脓肿 和 脑膜炎 等疾病。2020年9月25日, 得克萨斯州 环境质量委员会警告 布拉索斯港 水务局,该区域的饮水可能被福氏耐格里变形虫污染。此外,据 韩联社 2022年12月26日报道,韩国卫生部门称,韩国已报告首例福氏耐格里虫病例。

形态特征

食脑变形虫是一种 单细胞原生动物 ,它们虽然很小,大多只有10~30微米,但“五脏”俱全,甚至有“口”、有“咽”,还有“ 肛门 ”。在它们的生命周期中,有时能像细菌一样以一分为二的方式繁殖,有时又能像动物一样雌雄搭配繁殖。由于生殖方式不同,它们一生中有时像个圆圆的球,被称为“ 包囊 ”,又有时变成多角形,成为 滋养体 。在滋养体阶段,它们能伸出手足快速运动。随着运动,它们的形态也不断地发生变化,因此被称为“ 阿米巴虫 ”。

生活习性

这种微小的变形虫能够在水里悬浮或者在土壤里面定居,喜爱潮湿和热,存在于江河、池塘、水坑等水中,甚至在热水和潮湿的泥土中也可能找到它们的踪影。

种群分布

世界各地温暖水域或者土壤中。

传播途径

水传播

在水中它们主要以 滋养体 的形态生活,有时长出长长的 鞭毛 ,有时又伸出形态不同的手足,运动十分活跃,当遇到人后,先进入人的 鼻腔 ,再穿过 鼻黏膜 ,延着 嗅神经 钻入人脑,所以得病多是常在江河湖泊游泳的野泳者,患病多有游泳的历史,类似于 潜水 、骑水橇、滑水等等这种让人们鼻子里面充满水的水上运动,有时也可能是用河水洗头、洗脸而感染。

空气传播

当缺水和食物时,食脑变形虫 滋养体 就会在外面形成双层的囊,把自己包裹成一个球形,藏在里面,以免死亡,这种 包囊 有可能随尘埃一起悬浮于空气中飘扬、扩散,遇到适于生存的水,再脱去包囊,重新成为滋养体,这种包囊也能感染人体,因此也有少数病例没有游泳史,只有与尘埃接触史,说明食脑变形虫还有其他感染人体的途径。

致病原理

食脑变形虫能“吃”人脑子,是指 原虫 进入人脑后,迅速繁殖然后沿着 软脑膜 向脑中心部位播散,引起 化脓性脑膜脑炎 、血管出血和脑实质坏死。由于食脑变形虫在自然界以吃细菌和其它微生物为生,它们的体内经常 寄生 着许多细菌,因此还有可能把细菌带进脑子里,引起细菌性炎症。

病发症状

从食脑变形虫钻入脑,到出现脑膜脑炎的症状(即潜伏期)仅需要5~8天,感染者最初是头痛、呕吐、咽痛、流鼻涕,二三天后头痛、呕吐加重,并出现高热,体温可高达39℃~40℃,有些病人还会出现运动失调、 定向障碍 、 复视 、行为和性格改变或精神错乱,疾病继续发展,病人会发生抽搐,最终进入 昏迷 和呼吸衰竭。绝大多数病人一旦患病生存的希望十分渺茫,大多数在1周内死亡。

防治方法

预防感染的主要方法是尽量避免在不干净的河水、湖水、池塘水和温泉水中游泳、洗澡、洗脸。

游泳时最好采用鼻夹,避免脏水流进鼻子里,一旦在游泳后出现头痛、呕吐、嗅觉异常、发热等可疑症状要立即就医。在管理规范、水质达标且氯含量符合相关标准的正规游泳池中,"食脑虫"通常难以存活;而消毒不彻底、维护状况不良的游泳池则可能存在"食脑虫"。

病例消息

1965年到2012年,全球已有大约200~300例病例被报告,存活者仅有7例。

中国

中国第一例发生在1978年 河南驻马店 地区,由 复旦大学上海医学院 1984年报告。以后, 北京友谊医院 于1991年和1996年各报告1例,2003年海南 琼中县 报告1例,2006年河北省 石家庄 报告1例,所有病例无一例存活。

2023年, 新北市 一名30多岁女子在室内亲水设施玩水后感染福氏耐格里阿米巴原虫(俗称“食脑变形虫”)脑膜脑炎,7月26日出现头痛及肩颈僵硬症状,抢救后仍于8月1日死亡。

国外

美国2010年之前,病例多来自 佛罗里达州 、 得克萨斯州 和美国其它南方诸州。2010年以后,美国北部的 明尼苏达州 也出现了感染的案例。

2014年7月,9岁的 Hally Yust 在美国 堪萨斯州 离家不远的地方游泳时,由于感染了罕见的食脑变形虫而不幸死亡。

2015年8月30日,美国 得克萨斯州 休斯敦 的14岁田径新星麦克·莱利在一次游泳后感染该虫死亡。

2020年7月, 美国佛罗里达州 卫生部(DOH)对外发出警告称,佛罗里达州 希尔斯堡 确诊了一例罕见的食脑变形虫病例。

2020年9月,美国 得克萨斯州 官员警告,该区域的饮水可能被福氏耐格里变形虫污染。

2020年10月, 美国 疾病控制和预防中心( 美国疾病控制与预防中心 )表示,“食脑虫”正进一步进军美国,且有显著北移趋势。

2022年12月26日,据 北青网 消息,韩国卫生部门称,韩国已报告首例福氏耐格里虫——或称“食脑变形虫”——病例。疾病管理厅证实,一名从 泰国 回国后死亡的韩国人感染了会破坏人脑的福氏耐格里虫。

参考资料

  1. 美国佛罗里达州“食脑虫”再现,感染致死率高达97% 澎湃 2020-07-10
  2. 高温戏水感染致命“食脑虫”?专家提醒,科学防护是关键 华声在线 2026-04-01
  3. 台媒:新北一女子感染“食脑变形虫”死亡,“是岛内12年来第二例” 环球网-今日头条 2023-08-10
  4. 美再现食脑虫;致死率超97% 官员警告居民勿饮自来水 海外网 2020-10-08
  5. “食脑虫”正穿越美国向北迁徙:感染后死亡率超95% 新浪 2020-10-08
  6. 外媒:韩国报告首例“食脑虫”病例 今日头条·北青网 2022-12-26