肝郁气滞是中医术语,指的是因情绪刺激或心情不畅导致肝失疏泄功能, 气机郁滞 ,主要表现为情绪抑郁、胸胁或少腹胀痛、 咽喉异物 感、乳房胀痛、月经不调等症状。现代医学认为这可能与多种精神问题、功能性疾病及器质性病变相关。患者可能伴有抑郁障碍、 广泛性焦虑障碍 、躯体症状性障碍等精神问题,以及 妇科学 问题如痛经、绝经过渡期变化、 异常子宫出血 等。此外,还可能涉及颈部和腋下 淋巴结肿大 、 甲状腺 问题、 肝硬化 、 肝癌 、 胰腺炎 等病症。
常见疾病
肝郁气滞型胁痛
病因:抑郁恼怒,情志不舒,肝气失于疏泄条达,气机不畅,气阻络闭,发为胁痛。
表现:胁肋胀痛,走窜,痛无定处,每因情志喜怒而增减, 胸闷 脘痞,饮食减少, 嗳气 频作,善太息,苔薄, 脉弦 。
治法:疏肝理气止痛。
主方: 北柴胡 疏肝散加减。
肝郁气滞型
病因: 肝气郁结 ,失于调达,以致肝气乘逆于胃,胃气上冲动隔而成 呃逆 。
表现:呃逆连声,胸胁胀满,或 肠鸣 矢气,或呼吸不利,或恶心嗳气,脘闷食少, 舌苔 薄腻,弦而滑。
治则:理气化痰,降逆止呃。
主方:旋覆代 汤加减。
肝郁气滞型瘿病
病因:长期愤懑恼怒,郁怒不舒,心肝 气机郁滞 ,肝木不能遂其条达之性,气结成瘿,或气滞津聚成痰,痰气交阻,结于颈前,形成瘿病。
表现:颈前 喉结 两旁结块肿大,质软不痛,颈部感觉 肿胀 , 胸闷 ,善太息,或胁肋窜痛,病情随情志波动,苔薄白,脉弦。
治则:疏肝理气,化痰消瘿。
主方:四海舒郁丸加减。
肝郁气滞型
病因:情志失和,气机乖乱,忧思太过则伤脾,恼怒太过则伤肝,肝脾气机郁滞,影响胃脘和降,升降失常,引发 痞满 。
表现:脘腹痞塞胀闷不舒,连及两胁, 嗳气 则舒,心烦易怒,时作太息,常因情志因素而加重,苔薄白,脉弦。
治则:疏肝解郁,理气消脾。
主方: 北柴胡 疏肝散或半夏厚朴汤加减。
肝郁气滞型
病因:愤懑不解,郁怒不舒,肝木不能遂其条达之性,气失疏泄,而致肝气郁而致精神抑郁,情绪不宁。
表现:精神抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,痛无定处,脘腹胀闷不舒,不思饮食,善太息,或大便不调,女子 月经不调 ,舌质淡红,苔薄腻,脉弦。
治则:疏肝理气解郁。
主方: 柴胡 疏肝散加减。
肝郁气滞型
病因:肝气失于疏泄条达,横犯脾胃,而致 肝胃不和 或肝脾不和,气血阻滞而致 胃痛 。表现:胃 疼痛,连及两胁,攻撑走窜,每因情志不遂而加重,善太息,不思饮食,寐差。舌苔薄白,脉弦。
治则:疏肝和胃,理气止痛。
主方: 柴胡 疏肝散加减。
肝郁气滞型腹痛
病因:抑郁恼怒,肝气失于疏泄条达,气机不畅,气滞而痛;或忧思伤脾,或肝郁克脾, 肝胃不和 ,气机不利,腹气失于通降而发腹痛,或气滞日久,血行不畅,气滞血瘀于腹中,脉络不通而致腹痛。
表现:腹部疼痛,胀满不舒,痛无定处,攻撑走窜,常引发少腹,时聚时散,得 嗳气 则舒,每因情志不遂而加重, 舌苔 薄白,脉弦。
治则:疏肝和胃,理气止痛。
主方: 柴胡 疏肝散加减。
肝郁气滞型便秘
病因:情志失和, 肝气郁结 ,失于调达,导致传导失司从而导致便秘。
表现:大便干结、欲便不出,腹中胀满,伴见胸胁满闷,嗳气 呃逆 ,食欲不振, 肠鸣 矢气,便后不畅,舌苔薄白,或薄黄,脉弦。
治则:顺气导滞,降逆通便。
主方:六磨汤加减。
肝郁气滞型积聚
病因:长期情志抑郁,情志不舒,所愿不遂,导致气机阻滞,聚而不散,而成聚证;气滞日久,血运不畅,脉络受阻,使瘀血内停,结而为块,故成积证。
表现:腹中气聚,结块柔软,攻窜胀痛,时聚时散,脘肋胀闷不舒,多因情志而引起。
治则:疏肝解郁,行气消聚。
主方:木香顺气散加减。
在现代医学中,很多疾病,如急性 肝炎 , 慢性肝炎 ,中期 肝硬化 , 脂肪性肝病 , 急性胆囊炎 , 慢性胆囊炎 , 胆石症 , 肋间神经痛 等病都可以因肝郁气滞导致胁痛腹痛;单纯性 甲状腺 肿,甲状腺功能亢进,甲状腺瘤, 甲状腺炎 等病症,见肝郁气滞表现者,均可以参照此证型进行治疗。