西汀（fluoxetine），又名百忧解，是选择性5-羟色胺再摄取抑制药，也是目前临床使用较广泛的抗抑郁药物之一 。氟西汀作用于人体，能够提高脑内5-羟色胺水平 ，多用于脑内5-羟色胺减少所致的 抑郁症 ，也用于 神经性贪食症 的治疗 。
氟西汀常见不良反应有全身或局部过敏，胃肠道功能紊乱、厌食、头晕、头痛、性功能障碍、视觉异常和呼吸困难等。对于正在使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等药物者，应禁用氟西汀；另外，慎用于哺乳期、妊娠妇女、肝功能不全者和对此药过敏者 。
氟西汀已纳入医保，其中，盐酸氟西汀片、盐酸氟西汀分散片为医保甲类 。
医学用途
适应证
氟西汀可用于治疗抑郁症、 强迫症 、以及 神经性贪食症 ，在美国，氟西汀被用来与 奥氮平 制成复方（symbyax）用于治疗顽固性抑郁症 。
FDA 批准的其他适应症有：8~18岁儿童青少年 抑郁症 ，7~17岁的儿童青少年强迫症，伴/不伴广场恐怖的成人 惊恐障碍 。
用法与用量
口服
常用剂型与规格
盐酸氟西汀片：10mg
盐酸氟西汀分散片：20mg
盐酸氟西汀胶囊：10mg/20mg
奥氮平 氟西汀胶囊：奥氮平6mg与氟西汀50mg；奥氮平6mg与氟西汀25mg；奥氮平12mg与氟西汀25mg；奥氮平3mg与氟西汀25mg；奥氮平12mg与氟西汀50mg
药理机制
氟西汀是一种强效选择性 5－羟色胺 再摄取 抑制剂，比抑制NA再摄取作用强200倍。通过选择性抑制中枢 神经元 对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺的浓度而发挥抗抑郁作用。该药对去甲 盐酸肾上腺素 的再摄取抑制作用较弱。对 组胺 H1受体、M受体及α1受体影响很小，因此相关的镇静作用、抗 胆碱 样作用及对心血管的作用均不明显 。
药代动力学
口服吸收良好，生物利用度70%，易通过血脑屏障，少量分泌入乳汁，6～8小时血药浓度达峰值，食物可延缓其吸收，但不影响 生物利用度 ；血浆蛋白结合率为80%～95%；主要在肝脏中经CYP2D6代谢成活性产物去甲氟西汀及其他代谢物，药物主要从尿液中排出，少量随粪便排出。氟西汀单次给药半衰期为1～3天，连续多次给药后半衰期为4～6天，去甲氟西汀的半衰期为4～16天
风险与禁忌
不良反应
药物相互作用
特殊人群用药
禁忌
注意事项
氟西汀可引起临床症状恶化和自杀风险 。
慎用于 双相情感障碍 患者 。
慎用于正在服用非甾体类抗炎药、阿司匹林或其他抗凝药的患者，可能引起出血 。
肝肾功能不全者慎用 。
服用氟西汀时，避免进行有潜在危险的活动 。
驾驶车辆、高空作业、操作机械人员应慎用 。
一般在用药两周后起效，在此期间需要密切监护患者 。
历史
1974年，第一份关于氟西汀的报告发表，在该报告中，作者Wong, Molloy等人联合提出，氟西汀将成为一种抗抑郁药物。 第二年，氟西汀被证明为一种有效的选择性5-HT 再摄取 抑制药。
1987 年 12 月，氟西汀获得 美国食品药品监督管理局 （ FDA ）批准，并于 1988 年 1 月由美国 礼来公司 （Eli Lilly）以商品名 Prozac® 上市 。
使用情况
盐酸氟西汀胶囊由 美国 礼来公司研发，最早于1986年底在比利时上市， 1987年底氟西汀获得FDA批准进入美国市场，商品名Prozac。
1995年，礼来公司生产的氟西汀首次批准进入中国市场，标志着中国 抑郁症 治疗和抗抑郁药物进入了新阶段。
2018年8月13日，上海医药发布公告称，其 控股子公司 中西制药于近日收到国家药品监督管理局核发的盐酸氟西汀胶囊（20mg）的《药品补充申请批件》，上海医药成为该品种首个申报并通过一致性评价的企业。2017年在中国公立 医疗机构 终端盐酸氟西汀胶囊的销售额为1.18亿元，从氟西汀品牌格局看，原研厂家 礼来 的盐酸氟西汀胶囊（商品名百优解）占据大部分的市场份额，而此次通过一致性评价的中西制药只占据了2.9%的市场份额。
化学信息
专利
1987 年 12 月，氟西汀获 美国食品药品监督管理局 （ FDA ）批准，并于 1988 年 1 月由美国 礼来公司 （Eli Lilly）以商品名 Prozac® 上市，专利归属于礼来公司 。
2001年8月，礼来公司的氟西汀专利失效，氟西汀仿制药开始走进市场 。
风险提示
美国药监局（FDA）对氟西汀设置黑框提醒，指出氟西汀会增加儿童、青少年患者自杀意向和行为的风险，而对于成人患者则可能减小该风险。在使用这种药物治疗的最初几个月内，风险较高。如果患者存在双相情感障碍的个人或家族史，或自杀念头或行为，所面临的风险也更高。
2006年， 国家食品药品监督管理总局 发布药物警戒快讯，提示关于 加拿大 卫生部发布的警告信息，加拿大卫生部警告称，使用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药的妇女应注意该类药品对新生儿潜在的风险，加拿大国内外许多上市后报告也表明，一些曾经暴露于SSRI或其他类型抗抑郁药下的胎儿出生时可能产生其他严重的并发症，加卫生部列出的SSRI类和其他类型的抗抑郁药包括氟西汀。
2017年10月，国家食品药品监督管理总局提示，用于治疗 阿尔兹海默症 的 抗氧化剂 类药物如 盐酸司来吉兰 在与氟西汀同时服用时，会引起 脊髓小脑性共济失调 、震颤、高热、血压异常、 惊厥 、 心悸病 、流汗、脸红、眩晕及精神变化（激越、错乱及 幻觉 ），演变至 妄及 昏迷 ；氟西汀停药最少5个星期后才可开始服用司来吉兰，司来吉兰停药2个星期后才可开始服用氟西汀。