梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官，是一种复杂的全身性疾病 。
梅毒是《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类防治管理的中国 法定传染病 。根据传播途径不同分为胎传（先天）梅毒与获得性（后天）梅毒，又可根据病程的发展分为早期梅毒、晚期梅毒 。一期梅毒主要表现为硬下疳[gān]，二期梅毒会引起皮疹、骨关节病变、眼部病变、神经系统病变及其他脏器病变等多系统表现，三期梅毒主要表现为皮肤黏膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿病变 。
诊断依靠流行病学史、临床表现和 实验室检查 。实验室检查主要包括暗视野显微镜检查、血清检测 。
治疗原则强调早诊断、早治疗，疗程规则，剂量足够。 苄青霉素 为首选药，常用 苄星青霉素 ，普鲁卡因青霉素G及水剂青霉素G 。对 青霉素过敏 者可选 四环素 、 红霉素 等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应，可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。
梅毒在全世界流行，据 世界卫生组织 估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲 。梅毒在中国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中， 潜伏梅毒 占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。 据中国疾控中心的数据显示，中国2020年梅毒新发病例超过46万例 。
分型
根据传播途径不同分为胎传（先天）梅毒与获得性（后天）梅毒，又可根据 病程 的发展分为早期梅毒、 三期梅毒 。
先天梅毒分为早期（2岁内发病）和晚期（2岁后发病）。获得性梅毒早期指感染 梅毒螺旋体 在2年内，包括一期、二期和早期 潜伏梅毒 ，一、二期梅毒也可重叠出现；晚期梅毒的病程在2年以上，包括 三期梅毒 和晚期 潜伏梅毒 等 。
病因
病原体
梅毒 螺旋体 （ Treponema pallidum ，TP）属于 密螺旋体属 ，是一种小而纤细的螺旋状微生物，长4~ 14μm，直径0.1 ~0.2μm，有8~14个规则紧密的螺旋，用普通 染料 不易着色，故又被称为苍白螺旋体。有旋转、 蛇行 、伸缩三种运动方式，借此可与其他 螺旋体 区别。TP的抵抗力极弱，在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的 消毒剂 如 苯酚 、 酒精 等很容易将其杀死。但在低温（ -78℃）下保存数年，仍能保持其形态。对 苄青霉素 敏感 。
发病机制
TP表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、 胎盘 、脐带等富含 黏多糖 的组织有较高的亲和力，可借助其黏多糖酶 吸附 到上述组织 细胞 表面，分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变 。
梅毒血清学试验所用的梅毒螺旋体（TP）含有很多抗原物质，多数为非螺旋体抗原（如心磷脂），仅少数为梅毒螺旋体特异性抗原（如TP抗原）。非特异性抗体（如心磷脂抗体）在早期梅毒患者经充分治疗后滴度可逐渐下降直至完全消失，各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别；当病情复发或再感染后可由阴转阳或滴度逐渐上升，少数患者可出现血清固定（ serofast reaction ），即规范治疗后非螺旋体抗体可持续存在很长一段时间。特异性抗体（即抗TP抗体）对机体无保护作用，在血清中可长期甚至终身存在 。
流行病学
梅毒在全世界流行，据 世界卫生组织 估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次 撒哈拉 非洲 。
在美国，梅毒仍是继 淋病 、 水痘 、 艾滋病 之后的第4位传染性疾病。在中国，20世纪60年代基本消灭了梅毒，但20世纪70年代末开始梅毒、淋病等性传播疾病呈几何性增长，总体发病率达到62/10万 。据 中国 疾控中心的数据显示，中国2020年梅毒新发病例超过46万例 。
病理
闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎
闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及 纤维细胞 增生，使管壁增厚、血管腔狭窄闭塞。小血管周围炎指围管性 单核细胞 、 淋巴细胞 和 浆细胞 浸润 。
树胶样肿
又称梅毒瘤（syphiloma）。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名树胶样肿（gumma） 。镜下结构似 结核 结节，中央为 凝固性坏死 ，形态类似干酪样坏死，但坏死不如干酪样坏死彻底， 弹力纤维 尚保存 。
传播机制
传染源
梅毒是人类特有的疾病， 显性 和 隐性梅毒 患者均是传染源，感染者的皮损及其分泌物、血液、精液、乳汁和唾液均含有TP 。
传播途径
性接触传染
性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。
垂直传播
在怀孕的任何阶段梅毒螺旋体均可轻易通过 胎盘 及脐静脉由母体传染给胎儿， 分娩 过程中新生儿通过产道时皮肤擦伤处发生接触性感染 。
输血传播
在实际情况中，这种方式感染梅毒的可能性很小。首先，梅毒在4℃冷藏3天后会死亡，失去传播能力，血液制品一般在4℃保存的时间长于3天；其次，如需献血要去正规采血点，献血前需做全面的血液检查预防感染，且献血者的血液需要经过严格的检测才能用于临床。
其他途径
少数患者可经医源性途径、接吻、哺乳或接触污染衣物、用具而感染 。若感染梅毒后没有接受规范治疗，梅毒会进入到人体血液、各个器官、 体液 中。而梅毒患者因为 牙龈出血 、唾液污染了食物，唾液中可能存在梅毒螺旋体，如果存在唾液交换，可能会出现唾液传播梅毒的情况。
人群易感性
人群对梅毒螺旋体普遍易感， 卖淫 、嫖娼、 同性恋 、 双性恋 等性乱行为者及吸毒者均为梅毒的高危人群 。
临床表现
潜伏期
获得性梅毒一般为9~90天，此期血清反应呈阳性，但无明显症状。婴儿大多数会在出生5周后出现症状 。
临床症状
潜伏梅毒
感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫力增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，且脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒，感染2年以内者称早期潜伏梅毒，感染2年以上者称晚期潜伏梅毒。 先天性梅毒 未经治疗，无临床症状，而血清反应呈阳性，为先天潜伏梅毒，其中年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒 。
获得性梅毒
一期梅毒
硬下疳（chancre）
由TP在侵入部位引起，好发于外生殖器（90%），男性多见于 阴茎 冠状沟、龟头、包皮、尿道口及系带，女性多见于大小 阴唇 、阴蒂、阴唇系带、会阴及宫颈。发生于生殖器外者少见，后者易被漏诊或误诊。硬下疳大约在感染梅毒螺旋体后7～60天内发生，多数在3周左右出现，典型的硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛无痒的炎性 丘疹 ，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛无痒、高出皮面的溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，疮面较清洁，表面有浆液性分泌物，继发感染者分泌物增多，内含大量的TP，传染性极强。 未经治疗的硬下疳可持续4～6周，可自愈。 治疗者在1~2周后消退，消退后遗留 栗色 表浅性瘢痕或色素沉着。有些患者损害表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡，合并细菌感染时损害出现脓性分泌物或疼痛 。
硬化性淋巴结炎（sclerolymphadenitis syphilitica）
发生于硬下疳出现1~2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，受累淋巴结明显肿大，表面无红肿破溃，一般无疼痛、触痛，消退常需要数个月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP 。
二期梅毒
一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由 淋巴系统 进入 血液循环 形成 菌血症 播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。常发生于硬下疳消退 3~4周后（感染 9~12周后），少数可与硬下疳同时出现 。
皮肤黏膜损害
骨关节损害
TP侵犯骨骼系统可引起骨膜炎、 关节炎 、 骨炎 、 骨髓炎 、 腱鞘炎 或 滑囊炎 。骨膜炎最常见，多发生于 长骨 ，表现为骨膜轻度增厚、压痛明显且夜间加重；关节炎常见于肩、肘、膝、 及 等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节 肿胀 、压痛、酸痛，症状昼轻夜重 。
眼损害
梅毒性虹膜炎、 虹膜睫状体炎 、 脉络膜炎 、 视网膜炎 、 视神经炎 、 角膜炎 、基质性角膜炎及葡萄膜炎，均可引起视力损害 。
神经损害
主要有无症状 神经梅毒 、梅毒性 脑膜炎 、脑血管梅毒、二期神经梅毒。无症状神经梅毒仅有脑脊液异常；二期神经梅毒多无明显症状，脑脊液异常且脑脊液RPR阳性。梅毒性 脑膜炎 可引起高颅内压症状、脑神经麻痹等；脑血管梅毒常与梅毒性脑膜炎并存，主要侵犯脑动脉造成管壁增厚、狭窄，导致血供不足 。
多发性硬化性淋巴结炎（polysclerolymphadenitis syphilitica）
发生率为50%~80%，表现为全身淋巴结无痛性肿大 。
内脏梅毒
该病变少见，可引起 肝炎 、 胆管 周围炎、肾病和胃肠道病变等 。
二期早发梅毒未经治疗或治疗不当，经2~3个月可自行消退。患者免疫力降低可导致二期复发梅毒，皮损通常数目少，形态奇特 。
三期（晚期）梅毒
发生在感染梅毒后2年，大约1/3未经治疗的显性TP感染患者会出现 三期梅毒 表现。其中15%为良性晚期梅毒，15%～20%为严重的晚期梅毒，主要表现为皮肤黏膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿病变 。
皮肤黏膜损害
骨梅毒（osseous syphilis）
发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎，表现为骨骼疼痛、骨膜增生， 胫骨 受累后形成佩刀胫； 骨髓炎 、 骨炎 及 关节炎 可导致病理性 骨折 、骨穿孔、关节畸形等 。
眼梅毒（ocular syphilis）
表现类似于二期梅毒眼损害 。
心血管梅毒（cardiovascular syphilis）
发生率为10%，多在感染 10~20年后发生。表现为单纯性 主动脉 炎、主动脉瓣关闭不全、 冠状动脉狭窄 或阻塞、 主动脉瘤 及心肌 树胶肿 等 。
神经梅毒（neurosyphilis）
发生率为10%，多在感染3~20年后发生。主要类型有无症状神经梅毒、脑膜梅毒、实质型神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损（其中麻痹性痴呆由脑的实质性病损形成，脊髓痨表现为脊髓后根及后索的退行性变）、脑（脊髓）膜血管型神经梅毒和树胶肿性神经梅毒等 。
先天梅毒
分为早期（2岁内诊断）和晚期（2岁之后） 。特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少 。
早期先天梅毒
患儿常 早产 ，发育营养差、 消瘦 、脱水、 皮肤松弛症 ，貌似老人，哭声低弱嘶哑，躁动不安 。
皮肤黏膜损害
多在出生3周后出现，少数出生时 即有 ，皮损与二期获得性梅毒相似。口周及肛周常形成皲裂，愈后遗留放射状 瘢痕 ，具有特征性 。
梅毒性鼻炎（syphilitic rhinitis）
多在出生后1~2个月内发生。初期为鼻黏膜卡他症状，病情加剧后鼻黏膜可出现 溃疡 ，排出血性黏稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼吸，吸吮困难，严重者可导致 鼻中隔穿孔 、鼻梁塌陷，形成鞍鼻 。
骨梅毒
较常见，可表现为骨软骨炎、 骨髓炎 、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢体疼痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫 。
此外常有全身 淋巴结肿大 、肝脾大、 肾病综合征 、 脑膜炎 、血液系统损害等表现 。
晚期先天梅毒
2岁后发病，无传染性，骨骼、感觉器官（眼、耳）受累多见 。
皮肤黏膜梅毒
发病率低，以 树胶肿 多见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起上腭、息中隔穿孔和鞍鼻 。
眼梅毒
约90%为基质性角膜炎，初起为明显的角膜周围炎， 继之 出现特征性弥漫性角膜浑浊，反复发作可导致永久性病变，引起 失明 。
骨梅毒
骨膜炎多见，可形成佩刀胫和 Clutton关节（较罕见，表现为双侧 膝关节 无痛性 肿胀 、轻度强直及关节腔积液） 。
神经梅毒
1/3~1/2患者发生无症状 神经梅毒 ，常延至 青春期 发病，以 脑神经 损害为主，尤其是听神经、视神经损害，少数出现幼年 麻痹性痴呆 、幼年 脊髓 痨等 。
标志性损害
哈钦森牙、 神经性耳聋 和基质性角膜炎合称为哈钦森三联征 。
并发症和后遗症
黏膜病变易发展为慢性间质性 舌炎 ，是一种 癌前病变 ，应严格观察；心血管病变可相继发生单纯性 主动脉 炎、主动脉瓣关闭不全、 心肌梗死 、 主动脉瘤 或猝死等； 神经梅毒 发病缓慢，可发生 脊髓 膜炎，可压迫脊髓导致 肌肉痉挛 、 瘫痪 。
检查诊断
流行病学史
主要包括不洁 性交 史，婚姻配偶或性伴侣有无梅毒。已婚妇女有无 早产 、流产、死产史，父母兄弟姐妹有无性病 。
临床表现
皮肤、黏膜、 女性外生殖器 、 肛门 、口腔等处 皮疹 或硬下疳，梅毒不同分期，表现有各自的特点，对感染较长的患者除检查其皮肤黏膜外应注意检查心血管、 神经系统 、眼、骨骼等。 潜伏梅毒 患者缺乏临床表现，主要依靠梅毒 血清学 检查 。
实验室检查
暗视野显微镜检查
暗视野显微镜下，典型的梅毒 螺旋体 呈白色发光，其螺旋体较密而均匀，其运动方式包括旋转式、蛇形式、伸缩移动。此检查对梅毒有 病原学 诊断的价值 。
梅毒血清检测
脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）检查
主要用于神经梅毒的诊断，包括细胞计数、蛋白定量、性病研究实验室试验（venereal disease research laboratory test，VDRL）、RPR及TPPA试验、PCR 和胶体金试验。脑脊液白细胞计数和总蛋白量的增加属非特异性变化，脑脊液 VDRL 试验是神经梅毒的可靠诊断依据。HIV 阳性的梅毒患者，脑脊液白细胞计数常增高（>5个/mm 3 ），使用较高的临界值（白细胞计数>20个/mm 3 ）可提高神经梅毒的特异性，因此脑脊液白细胞计数也常作为判断疗效的敏感指标 。
X线摄片、彩超、CT 和 MRI检查分别用于骨关节梅毒、心血管梅毒和 神经梅毒 的辅助诊断 。
鉴别诊断
一期梅毒
二期梅毒
应与 银屑病 、玫瑰糠疹、 多形红斑 、 花斑癣 、 体癣 、脂溢性皮炎、扁平苔藓、 药疹 等鉴别；扁平湿疣应与 尖锐湿疣 等鉴别。
三期梅毒
治疗
一般原则
强调早诊断、早治疗，疗程规则，剂量足够。应注意不规则治疗可增加复发及促使晚期损害提前发生。 苄青霉素 为首选药，常用 苄星青霉素 ， 普鲁卡因 青霉素G及水剂青霉素G。 头孢曲松钠 证实为高效的抗TP药物，可作为对 青霉素过敏 者的优先选择药物。 四环素 和大环 内酯 类疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。治疗后应定期随访，一般至少检查3年，第1年内每3个月复查1次，第2年内每半年复查1次，第3年在年末复查1次； 神经梅毒 同时每6个月进行 脑脊液 检查；梅毒孕妇分娩出的婴儿应在生产后第1、2、3、6和12个月进行随访。如有 血清 复发或临床症状复发，除应即加倍剂量进行复治外，还应考虑是否需要做 腰椎 穿刺进行脑脊液检查 。
治疗方案
早期梅毒
苄星青霉素 分为两侧臀部肌内注射；或 普鲁卡因 苄青霉素 G 肌内注射。对 青霉素过敏 用以下药物： 头孢曲松钠 、多西环素、 米诺环素 ，或 大环 内酯 类 。
晚期梅毒及二期复发梅毒
星青霉素或普鲁卡因青霉素。对青霉素过敏用以下药物：多西环素或大环内 类 。
心血管梅毒﹐
住院治疗 心力衰竭 ，控制心力衰竭后再行驱梅治疗。注射青霉素，可由小剂量开始逐渐增加到正常量，且不宜用苄星青霉素，以避免发生吉海反应，造成病情加剧或死亡；对 神经梅毒 及心血管梅毒，可在治疗前给予短疗程泼尼松分次给药，抗梅治疗后2～4天逐渐停用。首选水剂 苄青霉素 G；对青霉素过敏者处理同上 。
神经梅毒
神经梅毒应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天；水剂青霉素G静脉点滴连续14天，必要时，继以 苄星青霉素 。或 普鲁卡因 青霉素 G，同时口服 丙磺舒 。必要时，继以苄星青霉素。对青霉素过敏者处理同上 。
早期胎传梅毒（<2岁）
脑脊液异常者，水剂青霉素或普鲁卡因青霉素G治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素G，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗 。
晚期胎传梅毒（>2岁）
水剂 苄青霉素 G或普鲁卡因青霉素G；对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗量。脑脊液正常者： 苄星青霉素 。对青霉素过敏者选用 红霉素 ，也可选用 头孢曲松钠 ，注意交叉过敏，用药前应进行 皮试 。
妊娠期梅毒
按相应梅毒分期治疗。用法及用量与同期其他梅毒患者相同， 妊娠 初3个月及妊娠末3个月各进行1个疗程的治疗。禁用 四环素 、多西环素。 青霉素 过敏者选用红霉素类药物口服。治疗后每个月做一次定量非梅毒螺旋体 血清学 试验，观察有无复发及再感染 。
治愈标准
临床治愈
一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒及 三期梅毒 （包括皮肤黏膜、骨骼、眼、鼻等）损害在治疗后愈合、消退，症状消失，随访无复发。以下情况不影响临床治愈的判断：①继发或遗留功能障碍（视力减退等）﹔②遗留 瘢痕 或组织缺损（鞍鼻、牙齿发育不良等）﹔③梅毒损害愈合或消退，梅毒血清学反应仍阳性 。
血清治愈
抗梅毒治疗后2年以内梅毒血清学反应由阳性转为阴性， 脑脊液 检查阴性 。
随访
梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察，包括全身体检及 血清学 检查，以了解是否治愈或复发 。
早期梅毒
治疗后第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2~3年。如 血清 学反应由阴性转为阳性或 滴度 升高4倍，属血清复发或有症状复发，均应加倍量复治。超过2年血清不阴转者属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗根据具体病情而定。无论再治疗与否，应做神经系统检查，以便早期发现无症状 神经梅毒 。
晚期梅毒
治疗后复查同早期梅毒，但应连续观察3年。血清学反应固定阳性者，应做神经系统检查和 脑脊液 检查。神经梅毒治疗后3个月做一次临床、 血清学 和脑脊液检查，以后每6个月检查一次，直到脑脊液变为正常，此后每年复查一次，至少3年 。
妊娠梅毒
治疗后， 分娩 前每月复查梅毒 血清 学反应，分娩后观察同其他梅毒，但所生婴儿要观察到血清反应阴性为止，如发现 滴度 升高或有症状发生，应立即进行治疗 。
预后
早期梅毒经过规范的治疗，硬下疳可达到根治，二期 皮肤梅毒疹 经规范治疗， 皮疹 消失，无功能性障碍；晚期皮肤黏膜、骨、关节梅毒经规范治疗能够痊愈，形成 瘢痕 ，功能障碍部分得到恢复，有些损害如鼻骨的树胶肿、上腭穿孔等则不能恢复；心血管梅毒如出现 心力衰竭 ，心绞痛发生则不能达到根治。 主动脉 弓降段的梅毒性动脉瘤，经抗TP治疗，可使病情稳定，不再恶化；早期 神经梅毒 的脑顶部 脑膜炎 、脑底部脑膜炎、横断性 脊髓炎 、脑动脉炎如不严重，经治疗后可望全部或部分恢复功能，严重者治疗则多无裨益 。
预防
保持安全性行为。若存在梅毒接触可疑史，应及时进行预防检查并做梅毒 血清 试验检测，以实现早期发现和治疗；对可疑感染人群均需进行梅毒血清试验检查；确诊梅毒患者需规范进行隔离治疗；对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。此外，预防梅毒血液传播需注意避免共用注射器、针头、剃须刀等可能接触血液的个人用品；就医或接受有创操作时应选择正规机构，确保医疗器材严格消毒 。
历史
梅毒是1495年起在欧洲开始大流行的，并从此传遍世界各地。梅毒由 葡萄牙 探险商船队于1498年传入 印度 ，于1505年传入中国。1510年又由中国传入 日本 。1505年梅毒传入 中原地区 以前，在中国并无梅毒在人群中流行的记载。明代医药学家 李时珍 的《 本草纲目 》中述及：“杨梅疮，古方不载，亦无病者，近时起于岭表，传及四方。”，这也从一个方面证实梅毒是从西方传入中国的 。
梅毒一词的英文是Syphilis，源于 意大利 医师、科学家、作家和诗人 Girolamo Fracastoro（1478-1853）。他在1530年的 叙事诗 《Syphilis Sive Morbus Gallicus》中对一个叫Syphilis 的牧羊人如何得罪阿波罗神，阿波罗如何使他患上梅毒，梅毒有什么样可怕的表现以及又如何应用 汞 对梅毒进行治疗，做了详细而生动地描述。这说明当时人们对梅毒的症状已有了相当深入的认识。Fracastoro被认为是科学的 流行病学之父 。
梅毒螺旋体 1905年由Schaudinn与Hoffmann鉴定 。1943年 Makoney 等人证实了 苄青霉素 治疗梅毒的显著疗效。青霉素的应用导致了梅毒的发病率在20世纪50～60年代的急剧下降 。
公共卫生
2022年全球 世界卫生组织 确认15 个国家消除了梅毒的母婴传播 。
2022年中国卫生健康委制定了《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》 。
到2025年，在国家层面实现消除母婴传播结果指标，使先天梅毒发病率下降至50/10万活产及以下。到2025年，2/3以上省份在实现结果指标基础上，实现消除母婴传播其他主要评估指标，包括孕产妇梅毒检测率达到95%及以上、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达到95%及以上 。
1.预防育龄妇女感染。严格落实梅毒防控政策措施，切实做好流动人口、青少年、低收入人群等重点人群的健康教育和干预服务，减少新发感染。结合婚前保健、孕前检查、青少年保健、性病防治等常规医疗保健服务开展预防母婴传播健康教育和咨询，引导新婚夫妇、备孕夫妻双方尽早接受检测，尤其要提醒有过不洁性生活或者有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查， 及早发现感染育龄妇女，及时提供干预措施，指导科学备孕 。
2.尽早发现感染孕产妇。完善孕早期梅毒检测服务流程，孕早期检测率达到70%以上。加强机构间协作，进一步缩短孕产妇梅毒检测确诊时间，为临产孕妇开通检测绿色通道。加强对感染孕产妇配偶的咨询检测服务 。
3.规范诊治感染孕产妇及所生儿童。完善以感染孕产妇及所生儿童为中心的服务模式，提供病情监测与评估、规范用药、安全助产与科学喂养等“一站式”服务。对感染孕产妇严格实行专案管理，做好梅毒感染孕产妇的早诊断、早治疗。加强对感染孕产妇所生儿童的健康管理，确保感染儿童及早获得规范的诊断和治疗。健全中医药参与预防母婴传播的工作机制 。
4.提供高质量随访服务。规范感染孕产妇及所生儿童随访管理，健全流动个案追踪随访和信息对接机制，保证服务的连续完整。针对拒绝随访和失访人群做好原因分析，不断完善相关工作，提升感染孕产妇所生儿童规范管理水平。尽早明确感染孕产妇所生儿童的感染状态，及时评估干预效果。规范开展感染孕产妇所生儿童重点案例评审工作，及时发现问题，落实改进措施 。